MEDIDAS DE PREVENÇÃO EDUCAÇÃO

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Fatores Extrínsicos





Pressão 

Tempo - Quanto tempo determinada área suporta determinada pressão?
Intensidade da pressão - Qual é a “força” que realizada na pressão que faz lesar o tecido?
Tolerância Tissular - Qual a capacidade que o tecido tem em suportar a pressão em um determinado tempo? 
Pressão 
Intensidade da pressão x Tempo
Pressão externa ³ 32 mmHg 4Lesão
Por que? 
Pressão mínima para colapso capilar é de 12 a 32 mmHg 
Fatores Extrínsicos -Pressão -Intensidade da pressão x Tempo



Pressão -Resposta Muscular à Pressão
Formação de Cone


APRESENTAÇÃO CLÍNICA
Eritema não esbranquiçado



Estágio I – Indício de lesão de pele. Eritema não esbranquiçado 



Estágio II – Perda de pele de espessura parcial envolvendo a 
epiderme, derme ou ambas. 



Estágio III – Perda de pele de espessura total envolvendo dano ou 
necrose do tecido subcutâneo que pode se estender 
para baixo mas não através da fáscia do músculo.



Estágio IV – Perda de pele com destruição extensa, envolvendo todos os tecidos, assim como danos e/ou necrose aos músculos, ossos e tendões. 
Sinus e descolamentos (underming) podem estar associados com UP de estágio IV. 



AVALIAÇÃO 
Competência legal do enfermeiro
- Histórico e Exame físico 
- Avaliação das complicações e comorbidades 
- Avaliação e intervenção multiprofissional
- Avaliação da dor

Avaliação psicossocial

Avaliação de risco potencial para desenvolver outras UP


- Avaliação do estadiamento da úlcera
(características/ mensuração/registro fotográfico)


Objetivos de Prevenção
- Identificar indivíduos de risco e fatores específicos que os coloquem em risco;
- Manter e melhorar a tolerância dos tecidos à pressão;
- Proteger contra efeitos adversos das forças mecânicas externas;
- Reduzir a incidência de úlcera de pressão através de programas educacionais. 

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ESCALA DE BRADENPágina 4 de 4

MEDIDAS DE PREVENÇÃO EDUCAÇÃO 

Programas educacionais para prevenção de UP devem ser estruturados, organizados, abrangentes e dirigidos a todos os níveis de profissionais de saúde, pacientes, familiares e cuidadores, incluindo:

etiologia

avaliação da pele

superfícies de suporte

cuidados com a pele

posicionamento apropriado

documentação 


Proteger contra os efeitos adversos das forças mecânicas externas: 

Utilizar travesseiros e almofadas

Observar e documentar diariamente o estado da pele





PELE DE CARNEIRO





Manter e melhorar a tolerância dos tecidos à pressão: 

Minimizar a exposição da pele à umidade - fraldas, forros, agentes tópicos;

Não massagear saliências ósseas

- Uso de técnicas corretas para transferência e mudança de decúbito
- Uso de lubrificantes, películas protetoras;







ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:
AVALIAÇÃO E TRATAMENTO
Estágio?

Estágio I ?
Estágio II ?
Estágio III ?
Estágio IV ? 



Intervenções no Cuidado Tópico com a UP 
Úlcera de pressão com necrose não se estadia. Como você sabe o que tem embaixo da necrose?????
1º Passo: Desbridamento: 
- autolítico: hidrogel, soro fisológico 
- enzimático: papaína, colagenase 
- osmótico: alginato 
- cirúrgico
- mecânico 

E agora?






Debridamento Autolítico 
Intervenções no Cuidado Tópico com a Ferida 

Prevenindo lesões de pele: atrito e pressão 



Intervenções no Cuidado Tópico com a Ferida 

Prevenindo lesões de pele: atrito 


Intervenções no Cuidado Tópico com a Ferida 
Promovendo conforto


Intervenções no Cuidado Tópico com a Ferida 
Alguns casos de feridas infectadas 






Osteomielite proveniente de UP em região trocanteriana, com retirada de cabeça de fêmur. Utilizado alginato de cálcio e sódio ( contato com osso) 
Intervenções no Cuidado Tópico com a Ferida 
Alguns casos de feridas infectadas 

UP em estágio ........ 
Utilizou-se carvão ativado e prata com cobertura óssea com acetato de celulose e petrolatum 



Intervenções no Cuidado Tópico com a Ferida 
Alguns casos de feridas infectadas 
UP em fase de cicatrização em estágio ...



Assistência de Enfermagem 

Inspecionar a pele 1x ao dia;

Limpar e hidratar a pele;

Não massagear sobre proeminências ósseas;

Minimizar a exposição da pele à umidade;

Monitorar e Documentar intervenções e resultados;

Reposicionar os pacientes imobilizados no leito, pelo menos a cada 2 horas;





Assistência de Enfermagem 

Usar dispositivos que aliviem totalmente a pressão nos calcânios, deixando-os “ flutuantes”, ou usar botas piramidais, não utilizando luvas d´água;

Não retirar o curativo antes do banho;

Usar a posição lateral com 30º inclinação; 

Manter a cabeceira do leito em 30º ou menos;

Não utilizar “ bóias” em indivíduos que permanecem sentados ou deitados, e sim dispositivos de espuma, gel ou ar;

PREVENÇÃO

É o melhor remédio para o problema da úlcera de pressão e 
deve ser compartilhada entre os profissionais de saúde, pacientes e familiares 

Alivia o sofrimento humano desnecessário!-----------------------------------------------------------------------------------------------------