Hemodialise
Quando os rins começam a funcionar de forma deficiente, estas substâncias ficam retidas em excesso no organismo, podendo provocar edema (refere-se a uma acumulação anormal de líquido no espaço intersticial), hipertensão arterial e até mesmo insuficiência cardíaca.
A diálise funciona como um substituto dos rins: filtra o sangue, elimina as substâncias tóxicas que os rins não conseguem eliminar e retira o excesso de água do organismo. As principais causas que conduzem à indicação da terapêutica dialítica são: insuficiência renal (devido a, por exemplo, a má formação do aparelho urinário, infecções urinárias), certos tipos de nefroses e nefrites; diabetes e hipertensão arterial Existem dois tipos de diálise:
A diálise peritoneal é um tratamento que substitui as funções dos rins. O objectivo é retirar o excesso de água e as substâncias que não são mais aproveitadas pelo corpo e que deveriam ser eliminadas através da urina. Este tipo de diálise aproveita o revestimento interior do abdómen, chamado membrana peritoneal, para filtrar o sangue.
A hemodiálise é o processo de filtragem e limpeza de substâncias indesejáveis do sangue como a creatinina e a ureia. A hemodiálise é realizada em pacientes portadores de insuficiência renal crónica ou aguda, já que nesses casos o organismo não consegue eliminar tais substâncias devido a alguma deficiência do sistema excretor renal.
A hemodiálise é feita com a ajuda de um dialisador (capilar ou filtro). O dialisador é formado por um conjunto de pequenos tubos. Neste processo, através de uma agulha especial instalada numa veia previamente preparada, o sangue do paciente é encaminhado (por um cateter) para uma máquina de hemodiálise. Durante a diálise, parte do sangue é retirado, passa através da linha arterial do dialisador, onde o sangue é filtrado e retorna ao paciente pela linha venosa.
Efeitos colaterais da hemodiálise: É bastante comum sentir cãibras musculares e queda rápida da pressão arterial (hipotensão) durante a sessão de hemodiálise. Estes problemas acontecem, principalmente, em consequência das mudanças rápidas no equilíbrio dos líquidos e do sódio. A hipotensão pode fazer com que você sinta fraqueza tontura, enjoos ou mesmo vómitos. O início do tratamento dialítico pode ser um pouco mais difícil pois, nesta fase, o corpo está adaptando-se a uma nova forma de tratamento. Você poderá evitar muitas complicações se seguir a dieta recomendada, tomar poucos líquidos e tomar seus remédios nos horários correctos.
Uma sessão convencional de hemodiálise tem, em média, duração de 4 horas e frequência de 3 vezes por semana. Entretanto, de acordo com as necessidades de cada paciente, a sessão de hemodiálise pode durar 3 horas e meia ou até mesmo 5 horas, e a frequência pode variar de 2 vezes por semana até hemodiálise diária para casos selectos.
Processo de transferência de massas:
- Difusão: solutos uremicos e potássio difundem-se do sangue para a solução de diálise, obedecendo a um gradiente de concentração.
- Ultrafiltração: uma pressão hidrostática maior no compartimento do sangue e menor no compartimento do dialisato (solução de diálise) favorece a passagem de líquido do sangue para o dialisador, permitindo a retirada de volume do paciente.
- Convecção: a diferença de pressão entre o compartimento do sangue e do dialisato favorece a saída de líquidos do sangue, arrastando consigo solutos de baixo peso molecular. Esse arrastamento de solutos é conhecido por convecção.
- Adsorção: é a impregnação de substâncias nas paredes da membrana semi-permeável._______________________________________________________________________
Diálise Peritoneal
Diálise Peritoneal
Terapia de substituição da função renal para pacientes portadores de Insuficiência Renal Aguda ou Crônica. A Diálise Peritoneal também é um processo de filtração do sangue onde ocorre a retirada do excesso de água e substâncias que não são mais aproveitadas pelo corpo e que deveriam ser eliminadas através da urina.
Este tipo de diálise aproveita o revestimento interior do abdômen, chamado membrana peritoneal, para filtrar o sangue.
Como funciona a Diálise Peritoneal
A membrana peritoneal tem muitos vasos sanguíneos. O sangue que circula na membrana peritoneal, assim como o sangue de todo o corpo, está com excesso de potássio, uréia e outras substâncias que devem ser eliminadas. Na diálise peritoneal, um liquido especial, chamado solução para diálise, entra no abdômen através de um cateter.
As substâncias tóxicas passarão, aos poucos, através das paredes dos vasos sanguíneos da membrana peritoneal para a solução de diálise. Depois de algumas horas, a solução é drenada do abdômen e a seguir volta-se a encher o abdômen com uma nova solução de diálise para que o processo de purificação seja repetido. Alguns dias antes da primeira diálise, o catéter que permite a entrada e a salda da solução de diálise da cavidade abdominal é colocado através de uma pequena cirurgia. O catéter fica instalado permanentemente.
Tipos de Diálise Peritoneal
Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD)
Na CAPD, a solução de diálise fica no abdômen em média 06 horas cada ciclo. O processo de drenar o dialisado e substituí-lo por uma solução nova leva de 30 a 40 minutos. A maioria das pessoas troca manualmente a solução quatro vezes por dia.
O tratamento é realizado pelo próprio paciente e/ou familiar na sua residência. Paciente e familiares são treinados e habilitados pelo grupo de Enfermeiras especialistas da NefroClínica.
Diálise Peritoneal Cíclica Contínua (CCPD) ou Diálise Peritoneal Automatizada (DPA)
Na CCPD ou DPA, o tratamento tem duração média de 10 horas e é realizado durante a noite com uma máquina. A máquina cicladora monitora o volume e o tempo total da terapia, assim como o volume de infusão e drenagem. Esta modalidade permite maior adequação e flexibilidade à prescrição dialítica, personalizando o tratamento de acordo com as características individuais de cada membrana peritoneal. A máquina cicladora apresenta um sistema computadorizado que identifica e registra todos os alarmes ocorridos durante os ciclos de diálise.
Este tipo de suporte tecnológico garante maior conforto e segurança ao paciente, permitindo que o tratamento seja realizado à noite enquanto o paciente dorme. O risco de complicação ou infecção reduz significativamente devido a menor manipulação e abertura do sistema. O tratamento é realizado pelo próprio paciente e/ou familiar na sua residência. Paciente e familiares são treinados e habilitados pelo grupo de Enfermeiras especialistas da NefroClínica.
Tratamento Dialítico Infantil
Terapia de substituição da função renal para pacientes pediátricos portadores de Insuficiência Renal Aguda ou Crônica. O método de eleição para tratamento de crianças que necessitem terapia dialítica é a Diálise Peritoneal. O serviço oferta para esta clientela as duas modalidades de Diálise Peitoneal (CAPDou APD________________________________________________________________________________
Este texto eletrônico é destinado à pessoas cujos rins deixaram de funcionar. Essa condição é chamada insuficiência renal crônica terminal (IRCT). Hoje, há tratamentos novos e melhores para a IRCT os quais substituem o trabalho dos rins. Conhecendo as opções de tratamento, você pode junto com seu médico escolher o que é melhor para você. Não importa que tipo de tratamento você escolher, haverá algumas mudanças em sua vida. Mas com a ajuda dos profissionais que cuidam de você, da sua família, e amigos, você poderá levar uma vida plena e ativa. Este texto eletrônico descreve as opções de tratamento: hemodiálise, diálise peritoneal, e transplante renal. Descreve os prós e contras de cada um. Também discute a dieta e o pagamento pelo tratamento. Dá também indicações para um trabalho colaborativo com seu médico, enfermeiros, e outros profissionais que integram a equipe de cuidados. Lista também algumas organizações, que oferecem informação e serviços aos pacientes renais. Você e seu médico trabalharão juntos para escolher o melhor tratamento para você. Este texto eletrônico pode lhe ajudar a fazer essa escolha. | ||||
Quando Seus Rins Deixam de Funcionar | Os rins quando sadios, limpam o sangue filtrando o excesso de água e resíduos. Eles também produzem hormônios que mantêm seus ossos fortes e o sangue saudável. Quando ambos rins falham, seu organismo passa a reter líquidos. Sua pressão arterial aumenta. Resíduos prejudiciais se acumulam em seu organismo. Seu corpo não faz mais glóbulos vermelhos em quantidade suficiente. Quando isso ocorre, você precisa de tratamento para substituir o trabalho de seus rins. | |||
Hemodiálise | Objetivo A hemodiálise é um procedimento que limpa e filtra o sangue. Liberta seu corpo dos resíduos prejudiciais, do excesso de sal e de líquidos. Também controla a pressão arterial e ajuda seu corpo a manter o equilíbrio de substâncias químicas como o sódio, o potássio, e cloretos. Como funciona A hemodiálise usa um dialisador, ou filtro especial, para limpar seu sangue. O dialisador é conectado à uma máquina. Durante o tratamento, seu sangue flui por tubos para o dialisador. O dialisador filtra os resíduos e o excesso de líquido. Então o sangue recentemente limpo flui através de outro tubo de volta para seu corpo. Iniciando o Tratamento Antes de seu primeiro tratamento, deve ser feito um acesso vascular para a circulação sangüínea. O acesso provê um modo do sangue ser levado de seu corpo à máquina de diálise e então de volta para seu corpo. O acesso pode ser interno (dentro do corpo - normalmente debaixo da pele) ou externo (fora do corpo). Quem executa o tratamento A hemodiálise pode ser feita em casa ou em um centro. No centro, enfermeiros ou técnicos treinados executam o tratamento. Em casa, você faz a hemodiálise com ajuda de um acompanhante, normalmente um familiar ou amigo. Se você decidir fazer diálise em casa, seu acompanhante deverá receber um treinamento especial. Quanto tempo leva A hemodiálise normalmente é feita três vezes por semana. Cada tratamento dura de 2 a 4 horas. Durante o tratamento, você pode ler, escrever, dormir, conversar ou assistir à televisão. Complicações Possíveis Efeitos colaterais durante a hemodiálise ocorrem e podem ser causados por rápidas mudanças do volume de líquido e no equilíbrio químico de seu organismo. Cãibras musculares e hipotensão são dois efeitos colaterais comuns. A hipotensão, uma queda abrupta da pressão arterial, pode lhe fazer sentir-se fraco, atordoado, ou sofrer enjôo. Normalmente leva alguns meses para se adaptar à hemodiálise. Você pode evitar muitos dos efeitos colaterais se você seguir a dieta prescrita e tomar seus medicamentos conforme foi orientado. Você sempre deve informar sobre os efeitos colaterais ao seu médico. Eles podem ser tratados rápida e facilmente. Sua Dieta A hemodiálise e uma dieta adequada ajudam a reduzir os resíduos que se acumulam em seu sangue. Um nutricionista pode lhe ajudar a planejar as refeições de acordo com as ordens de seu médico. Quando escolher os alimentos, você deve se lembrar:
Cada pessoa responde de forma diferente à situações semelhantes. O que pode ser um fator negativo para uma pessoa pode ser positivo para outra. Em geral, porém o seguinte são os prós e contras para cada tipo de hemodiálise.
Dúvidas que você pode ter:
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Diálise Peritoneal | Objetivo Diálise Peritoneal é um outro procedimento que substitui o trabalho de seus rins. Remove o excesso de água, resíduos e substâncias químicas de seu corpo. Este tipo de diálise usa o revestimento de seu abdome para filtrar seu sangue. Esse revestimento é chamado de membrana peritoneal. Como funciona Uma solução purificadora, chamada dialisato, flui por um tubo especial em seu abdome. Líquido, resíduos e substâncias químicas passam de minúsculos vasos de sangue da membrana peritoneal para o dialisato. Depois de várias horas, o dialisato é escoado de seu abdome e leva os resíduos de seu sangue com ele. A seguir, você enche seu abdome de dialisato fresco e o processo de limpeza começa novamente. Iniciando o Tratamento Antes de seu primeiro tratamento, um cirurgião coloca um pequeno tubo flexível, chamado cateter em seu abdome. Esse cateter sempre ficará aí. Ele ajuda no transporte do dialisato para a cavidade peritoneal e vice-versa. Tipos de Diálise PeritonealHá três tipos de diálise peritoneal:
A CAPD é uma forma de auto-tratamento. Não precisa de nenhuma máquina e nenhum auxiliar. Porém, com a DPI e a CCPD, é necessário uma máquina e a ajuda de uma pessoa (familiar, amigo, ou profissional). Quanto tempo levaCom a CAPD, o dialisato permanece em seu abdome ao redor de 4 a 6 horas. O processo de drenagem e substituição do dialisato por uma solução fresca leva de 30 a 40 minutos. O mais comum é trocar a solução quatro vezes ao dia. Com a CCPD, os tratamentos duram de 10 a 12 horas todas as noites. Com a DPI, os tratamentos são feitos várias vezes por semana, para um total de 36 a 42 horas por semana. As sessões podem durar até 24 horas. Complicações PossíveisPeritonite, ou infecção do peritônio, pode ocorrer se o orifício de entrada do cateter em seu corpo estiver infectado. Você também pode adquiri-la se houver problema na conexão ou na desconexão do cateter com as bolsas. A peritonite pode lhe fazer sentir-se doente. Pode causar febre e dor de estômago. Para evitar a peritonite, você deve ter cuidado e seguir o procedimento corretamente. Você precisa saber os sinais iniciais de uma peritonite. Observe se ao redor do cateter está avermelhado ou edemaciado. Você também deve notar se o dialisato parece turvo. É importante informar estes sinais para seu médico de forma que a peritonite possa ser tratada rapidamente para evitar problemas sérios. Sua DietaA dieta para diálise peritoneal é ligeiramente diferente da dieta para a hemodiálise.
Há os prós e contras para cada tipo de diálise peritoneal.
Trabalhando com a Equipe que Cuida de Você Dúvidas que você pode ter:
A Diálise Não É Uma CuraA hemodiálise e a diálise peritoneal são tratamentos que tentam substituir a função de seus rins. Estes tratamentos lhe ajudam a sentir-se bem e a viver mais tempo, mas não são curas para a IRCT. Enquanto os pacientes com IRCT estão vivendo agora muito mais tempo do que antigamente, a IRCT pode causar problemas durante os anos. Alguns problemas são doença óssea, pressão alta, neuropatia e anemia (poucos glóbulos vermelhos). Embora estes problemas não desaparecem com a diálise, os médicos agora tem novas e melhores maneiras para tratá-los ou preveni-los. Você deve discutir esses tratamentos com seu médico. | |||
Transplante Renal | Objetivo O transplante renal é um procedimento que coloca um rim saudável de outra pessoa em seu corpo. Esse novo rim faz todo o trabalho que seus dois rins doentes não podem fazer. Como funcionaUm cirurgião coloca o novo rim dentro de seu corpo entre a parte superior da coxa e o abdome. O cirurgião conecta a artéria e veia do novo rim em sua artéria e veia. Seu sangue flui pelo novo rim e produz urina, da mesma maneira como faziam seus próprios rins quando eram saudáveis. O novo rim pode começar a trabalhar imediatamente ou pode levar algumas semanas para funcionar. Seus próprios rins permanecem onde eles estão, a menos que estejam causando infecção ou hipertensão. Iniciando o TratamentoVocê pode receber um rim de um membro de sua família. Esse tipo de doador é chamado de doador vivo-relacionado. Você pode receber um rim de uma pessoa que morreu recentemente. Este tipo de doador é chamado de doador cadáver. Às vezes um cônjuge ou um amigo muito íntimo pode doar um rim. Este tipo de doador é chamado de doador vivo-não relacionado. É muito importante que o sangue e tecidos do doador sejam compatíveis com o seu. Esta compatibilidade ajudará a impedir que o sistema imunológico de seu organismo passe a agredir, ou rejeitar, o novo rim. Um laboratório fará testes especiais nas células sangüíneas para descobrir se seu corpo aceitará o novo rim. Quanto tempo levaO tempo que leva para se conseguir um rim varia. Não há número suficiente de doadores cadáver para todas as pessoas que precisam de um transplante. Por causa disto, você deve ser colocado em uma lista de espera para receber um rim de doador cadáver. Porém, se um parente lhe doa um rim, o transplante pode ser feito mais cedo. A cirurgia leva de 3 a 6 horas. A permanência habitual no hospital pode durar de 10 a 14 dias. Depois que você deixa o hospital, você irá para o ambulatório para visitas de acompanhamento regulares. Se um parente ou amigo íntimo lhe doa um rim, ele ou ela provavelmente ficará no hospital durante uma semana ou menos. Complicações PossíveisO transplante não é uma cura. Sempre há uma chance de seu organismo rejeitar seu novo rim, não importa quão boa foi a compatibilidade. A chance de seu corpo aceitar o novo rim depende de sua idade, raça, e condição clínica. Normalmente, 75 a 80 por cento dos transplantes de doador cadáver estão funcionando um ano depois de cirurgia. Porém, transplantes de parentes vivos funcionam freqüentemente melhor do que transplantes de doador cadáver. Isso ocorre porque eles normalmente tem uma melhor compatibilidade. Seu médico lhe dará drogas especiais para ajudar a prevenir a rejeição. Esses medicamentos são chamados imunosupressores. Você precisará tomar esse remédio diariamente para o resto de sua vida. Às vezes essas drogas não impedem seu organismo de rejeitar o novo rim. Se isto acontecer, você voltará para alguma forma de diálise, enquanto aguarda um outro transplante. O tratamento com essas drogas pode causar efeitos colaterais. O mais sério é que eles debilitam seu sistema imunológico e o tornam mais propenso a adquirir infecções. Algumas drogas também causam mudanças em sua aparência. Seu rosto pode se tornar mais cheio. Você pode ganhar peso ou pode desenvolver acne ou pêlos faciais. Nem todos os pacientes têm esses problemas, e maquilagem e dieta podem ajudar. Algumas dessas drogas pode causar problemas como cataratas, acidez no estômago, e doença de quadril. Em um número menor de pacientes, estas drogas podem causar também danos no fígado ou rim quando usadas por um período longo de tempo. Sua DietaDieta para pacientes transplantados é menos limitante que para pacientes em diálise. Você ainda pode ter que reduzir em um pouco os alimentos. Sua dieta provavelmente mudará conforme seus medicamentos, exames de sangue, peso, pressão sangüínea mudarem.
Há os prós e contras no transplante renal.
Trabalhando com a Equipe que Cuida de Você Dúvidas que você pode ter:
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Conclusão | Não é fácil decidir qual tipo de tratamento é melhor para você. Sua decisão depende de sua condição médica, estilo de vida, e interesses pessoais. Discuta os prós e contras de cada um com o pessoal que cuidará de você. Se você começa uma forma de tratamento e decide que gostaria de tentar outro, discuta com seu médico. A chave é aprender tanto quanto você possa sobre suas escolhas. Com esse conhecimento, você e seu médico escolherão um tratamento que lhe sirva melhor. | |||
Pagando pelo Tratamento | O tratamento para a IRCT é caro, mas a ajuda do Governo Federal através do SUS, paga a maior parte do custo. Alguns planos de saúde privados ou programas estaduais e municipais, também pagam. O Governo Federal e as Secretarias Estaduais também podem pagar alguns de seus medicamentos. | |||
Organizações Que Podem Ajudar | Há organizações que oferecem informações e serviços aos pacientes renais crônicos. Você pode fazer contato com: Disque Diálise Horário de Atendimento: 2ª a 6ª feira das 7 às 17:00 h Tel.: (011) 3064-4303 Fax: (011) 282-9290 e 883-1140 Central de Transplantes - Secretaria de Estado da Saúde de S.P. Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos de São Paulo |
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